/ 前言 /
在肝病治疗的漫漫征程中，对于那些深陷终末期肝病泥沼的患者来说，肝移植宛如一道希望之光，如今已然成为一种常规且极具实效的治疗手段，为无数濒危的生命带来了重生的可能。
时光回溯，我国活体肝移植技术虽起步相对较晚，但在这二十多年的风雨兼程中，它如同一棵茁壮成长的树苗，取得了令人瞩目的显著进步，技术日益精湛成熟。如今，它已为众多在生死边缘挣扎的肝病患者开辟了一条新的生机之路。
对于广大肝病患者及其家属来说，可能存在一些常见的疑问，比如什么样的肝病患者符合肝移植的指征？肝移植后患者的生存期大概是多久？为了让大家能够更全面、准确地了解这些关键信息，肝胆相照一家人特别邀请了首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心栗光明主任，为大家详细讲解肝移植相关知识。
栗光明主任谈肝移植
01 肝移植需要满足哪些硬性条件呢？
➤ 问：什么情况下肝病患者只能靠换肝才能活下去？肝移植需要符合哪些硬性条件？？
答：在临床工作中，经常碰到患者来门诊询问：“我是不是该做肝移植了？肝移植的效果怎么样？”这确实是众多肝病患者十分关心的问题。其实，肝移植是治疗终末期肝病、挽救患者生命的重要手段。它和肾移植有所不同，肾移植在一定程度上主要是为了提高患者的生活质量，因为即便不做移植，患者依靠透析也能存活较长时间。而肝脏移植手术的患者，大多已处于危及生命的紧急状况，才不得不采用这一治疗方式。
那么，哪些情况属于危及生命，需要进行肝移植呢？通常可分为以下两类：
▼ 良性肝病：
像终末期肝硬化患者，当病情发展到肝功能衰竭阶段，出现严重的肝性脑病、肝肾综合征，或者反复发生严重的消化道出血，且通过现有的积极内科治疗，仍无法有效阻止疾病进一步恶化时，就需要考虑进行肝脏移植手术。这些并发症的出现，往往意味着肝脏功能已经严重受损，无法维持身体正常的生理代谢，随时可能危及生命。
▼ 肝脏肿瘤：
目前，肝癌的治疗手段丰富多样，包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗以及靶向免疫治疗等。然而，对于一些早期和部分中期肝癌患者而言，即便采用了上述治疗手段，包括手术在内，术后复发率仍然较高，五年复发率可能会达到 50%以上。而肝脏移植手术，在挑选合适患者的情况下，能够显著降低术后复发率。
通俗来讲，对于早期肝癌患者，如果肿瘤直径小于5厘米，或者肿瘤个数不超过3个，且没有血管侵犯（即不存在癌栓），也没有发生肝外转移，这类患者进行肝脏移植手术，五年复发率不会超过10%。如此一来，就能极大地提高肝癌患者的长期存活几率。
此外，还有一些先天性疾病，也是肝脏移植手术的适应证。比如小朋友患有的先天性胆道闭锁，以及一些因缺乏特定酶而导致的代谢性疾病等，这些疾病会严重影响患者的生长发育和生活质量，通过肝脏移植手术，可以为患者带来新的生机。
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02 肝移植术后，患者一般能多活几年呢？
➤ 问：在肝病治疗领域，不少肝病患者，尤其是那些正在等待肝移植的患者，心里都有一个极为迫切想知道的问题：肝移植术后患者一般能多活几年？
答：从国际范围来看，肝移植技术已经有将近60年的发展历程。世界上第一例肝移植手术完成于上世纪60年代，也就是1967年。而在我国，肝移植技术也起步较早，上世纪70年代就完成了首例肝移植手术。以北京佑安医院为例，1978年9月14日，佑安医院成功完成了北京历史上的第一例肝脏移植手术。自2023年佑安医院常规正规开展肝脏移植手术以来，至今已累计完成超过2000例，积累了丰富的临床经验。
随着肝移植手术经验的日益完善、抗排斥药物的持续进展，以及围手术期管理水平的不断提高，肝移植患者的长期存活比例正逐年上升。
目前，对于良性肝病患者以及早期肝癌患者而言，如果选择接受肝脏移植手术，5年存活率可达70%以上。
更令人欣喜的是，如今存活超过20年甚至30年的患者数量众多。这些患者在术后不仅能恢复正常的生活，还可以结婚、生子，甚至参加马拉松等高强度运动，生活质量与正常人无异。这充分说明，在合适的条件下接受肝移植手术，患者能够获得长期生存的机会，重新拥抱美好的生活。
整理 | 肝胆相照一家人
审校 | 栗光明教授
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封面来源：豆包AI
特别声明：医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。返回搜狐，查看更多